Impacto de una evaluación e intervención nutricional estricta en diabéticos tipo 2 sobre la glucemia y el perfil lipídico / Impact of an evaluatim and strict nutritional intervention in diabetics type 2 on glicemia and the lipid profile

Con el fin de estudiar las alteraciones en el metabolismo de los lípidos en diabéticos tipo 2 y medir el impacto del control glucémico sobre el perfil lipídico se seleccionaron 34 pacientes diabéticos, a quienes se les realizó una evaluación clínica basal. Veinte de ellos fueron estudiados nuevamente seis meses después de una intervención nutricional. Al inicio, la glucemia fue 138.0±43.7 y 136.7±45.2 mg/dl, en hombres y mujeres, respectivamente (X±DS). En hombres la concentración de los triglicéridos fue 357.9±626.9, el colesterol LDL 119.0±31.2 y el colesterol HDL 34.0±10.8 mg/dl. En las mujeres, la concentración de triglicéridos fue 188.3±31.0, el colesterol LDL 139.4±46.0 y el colesterol HDL de 44.5±7.9 mg/dl. Con intervención nutricional se redujo el consumo de grasa saturada de 22.9±13.5 a 12.1±5.5 por ciento (<0.03) y de grasas monoinsaturadas de 24.0±13.9 a 13.6±6.4 por ciento (p<0.04). Los pacientes redujeron 2 kilos, la glucemia en ayunas disminuyó de 148.8±43.5 a 125.2±21.9 mg/dl (p<0.06), la glucemia post prandial y la hemoglobina glucosilada se redujeron significativamente. El perfil lipídico bajó no significativamente, manteniendose el colesterol LDL mayor de 130 mg/dl en la mayoría de los pacientes. En conclusión la intervención nutricional mejora el control glucémico en diabéticos tipo 2 pero no produce cambios significativos en el perfil lipídico. Palabras clave: intervención nutricional, diabebes mellitus tipo 2, glucemia y perfil lipídico.

Características clínicas y perfil de lípidos, lipoproteínas y lipoproteína (a) en pacientes con dislipoproteinemias primarias / Clinical characteristics and profile of lipids, lipopoteins and lipoprotein (a) in patients with primary dislipoproteins

Las dislipoproteinemias se asocian a varias complicaciones médicas como la enfermedad cardiovascular y la pancreatitis aguda. En pacientes con enfermedad cardiovascular ...

Factores de riesgo coronario en pacientes en prevención secundaria: un reporte del Programa de Rehabilitación Cardíaca CENARE/INCIENSA / Coronary risk factors in patients in secondary prevention: a report of Programa de Rehabilitación Cardíaca CENARE/INCIENSA

La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Costa Rica y su prevalencia va en aumento. Este reporte analiza las principales características de los pacientes con enfermedad coronaria, incluyendo aquellos sobrevivientes a un infarto del miocardio o a los que se les realizó procedimientos de revascularización coronaria por presentar angina de pecho y que fueron atendidos en la Clínica de Rehabilitación Cardíaca (CENARE/INCIENSA) durante 1993 a 1996. Los principales factores se riesgo fuerjon la historia de fumado, la dislipidemia, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial. Se analizó en detalle el perfil lipídico el cual mostró que el 80 por ciento de los pacientes con enfermedad coronaria tenían concentraciones de colesterol LDL superiores a 100 mg/dl. Se recomienda unificar criterios para tratar apropiadamente todos los factores de riesgo mediante le establecimiento de programas nacionales y en especial, la modificación de las alteraciones del perfil lipídico, condición común en estos pacientes, con el fin de reducir los riesgos de otro evento coronario

Evaluación de factores de riesgo cardiovascular en una población costarricense adulta / Evaluation of factors cardiovasular risk in a Costa Rican adult population

Se evaluaron los factores de riesgo cardiovascular en una población costarricense urbana. Se estudiaron 69 personas (18 hombres y 51 mujeres) con edad promedio de 35 años (intervalo de 25-45). Los factores de riesgo evaluados incluyeron: edad, índice de masa corporal (IMC, Kg/m2), antecedentes familiares y clínicos de enfermedad cardiovascular, además aspectos de estilo de vida: sedentarismo, fumado e ingesta etílica. Se midió la concentración de glicemia, lípidos, lipoproteínas de alta y baja densidad (HDL, LDL respectivamente) y Lp (a); se estudió la alimentación de las personas mediante la frecuencia y registro de consumo de alimentos durante tres días. El análisis de la dieta evidenció que el patrón diario promedio de alimentación, se basa en el consumo de harinas, leguminosas y manteca, mostrando claramente hábitos alimentarios inadecuados que junto con el sedentarismo explican la prevalencia de obesidad y las alteraciones lipícas encontradas. El puntaje de riesgo coronario (valoración empleada en la Unidad de Bioquímica y Nutrición para evaluar un conjunto de factores de riesgo cardiovascular) fue de moderado a elevado en el 55 por ciento de los individuos, hallazgo de importancia tratándose de una población joven. En resumen, se demuestra la prevalencia de factores de riesgo en una población abierta y aunque la muestra es pequeña es consistente con estudios similares. Se considera que este tipo de evaluaciones permitirán orientar los lineamientos y estrategias que se deben seguir para la prevención de las enfermedades cardiovascular y promoción de la salud y a disminuir el impacto de las patologías coronarias en la población del país

Tratamiento de la hiperlipidemia primaria con acipimox / Treatment of primary hyperlipidemia with acipimox

La hipertrigliceridemia es un trastorno frecuente del metabolismo de las lipoproteínas. En los pacientes con hipertrigliceridemia se deben identificar y corregir las causas secundarias como la obesidad, la diabetes mellitus descompensada, o la excesiva ingestión etílica. Cuando la hipertrigliceridemia es de origen primario y no se alcanzan concentraciones deseables de triglicéridos, a pesar de haber modificado los factores secundarios, se recomienda la terapia farmacológica, en particular en aquellos casos en los que coexistan otras condiciones de riesgo coronario. En este informe, se presenta el efecto del acipimox (derivado del ácido nicotínico), sobre el perfil de los lípidos y lipoproteínas en pacientes con hipertrigliceridemias primarias, en quienes la dieta y la pérdida de peso no logró reducir las concentraciones anormales de lípidos. De 40 sujetos que iniciaron el estudio 29 lo finalizaron (21 hombres con edad de 44,9 +- 2,0 a¿os; peso de 74,7 +- 2,3 kilos, presión arterial de 125,0/81,0 mmHg y 8 mujeres, con edad de 49, +- 3,0 a¿os, peso de 65,0 +- 3,0 kilos, presión arterial de 130,0/86,0 mmHg). Al final del período de dieta, en los hombres, la concentración del colesterol, triglicéridos y colesterol HDL fue de 206,9 +- 8,1;386,6 +- 28,1 +- 0,98 mg/dl, respectivamente. Dieciséis hombres presentaban un fenotipo IV y 5 fenotipo llb. En las mujeres, la concentración del colesterol, triglicéridos y col HDL fue de 244,6 +- 13,9;249,4 +- 37,9; y 42,9 +- 5,0 mg/dl, respectivamente. Había 3 mujeres con fenotipo lla, 2 con fenotipo llb y 3 con el tipo IV. En los pacientes con fenotipo llb, la dismunución en la concentración del colesterol total fue en promedio de 23 mg/dl, y los triglicéridos bajaron 30% en ambos sexos. En los casos de hiperlipidemia tipo IV, la respuesta fundamentalmente se observó en una reducción de los triglicéridos, alcanzando cambios de 19 y 26% al mes y dos meses de tratamiento, respectivamente. Los resultado de este estudio mostraron el acipimox disminuye significativamente la concentración del colesterol ligado a las lipoproteínas de muy baja densidad y de los triglicéridos plasmáticos, sin modificar significativamente la del colesterol HDL.